? ? ? 曾經(jīng)有人把宮頸糜爛翻譯為“cervical erosion'但是很遺憾，你翻遍國外權(quán)威的婦產(chǎn)科教材，居然找不到”cervical erosion“的診斷，然后找wikipedia,自動的轉(zhuǎn)到了”cervical ?ectropion'這個詞上面去了，看來維基百科還挺智能，知道這個chinenglish翻譯想要說明什么問題
什么是宮頸糜爛？宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛
要談宮頸糜爛可能還是需要從醫(yī)生的教育開始談起。中醫(yī)學學生的統(tǒng)編教材，在2008年之前的《婦產(chǎn)科學》上，宮頸糜爛一直作為一個標準的疾病存在的，甚至有談到它的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。但是實際上，那是一個錯誤的認識。中國的婦產(chǎn)科學和國際脫軌多年，在之前婦產(chǎn)科大夫把宮頸生理期出現(xiàn)的宮頸的柱狀上皮外翻當做一種病理現(xiàn)象了，所以加以診斷。在2008年，本科生的第7版《婦產(chǎn)科學》教材，在其前言中明確表示：要和國際接軌，重視知識更新...不斷更新臨床診斷治療標準，例如取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。所以從那個時候開始，國內(nèi)是應該取消“宮頸糜爛”這一診斷的，但是由于不少醫(yī)師知識更新緩慢，哪怕是在本科生教材修訂這個診斷以后5年，仍有很多醫(yī)生在診斷“宮頸糜爛”
宮頸糜爛，說到底，實際上是對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認知。宮頸糜爛為什么過去被錯誤的認為是一種異常的疾病呢？看下面的示意圖
圖1是人體子宮和陰道連接部位的冠狀切面圖，如果做婦科檢查，醫(yī)生能從陰道內(nèi)看到的部分是那個黃色的部分，即是宮頸的外觀（圖3）。在宮頸的部位上，有兩種不同類型的細胞，如圖2所示，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的（圖3），是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細胞和鱗狀上皮細胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域（宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關性，下文分解）。鱗柱交界區(qū)容易受雌激素的影響。女性在青春期之前，卵巢功能沒有完善，雌激素低下，柱狀上皮就靠內(nèi)側(cè)些，到了來月經(jīng)以后，柱狀上皮就受雌激素的影響下，更多地朝外側(cè)發(fā)展，因此就有更多的類似“糜爛”一樣的柱狀上皮在宮頸口檢查時被發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)以后，女性雌激素水平下降，柱狀上皮又開始退回內(nèi)方，此時檢查“糜爛”也就看不見了。所以，本質(zhì)上上來說，所謂的宮頸糜爛，實際上是柱狀上皮外翻。
在過去的醫(yī)學教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度。認為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3～2/3是中度，超過2/3是重度，如果理解前面所提到的所謂的“宮頸糜爛”的真正機制，則很好理解，其實是受雌激素影響后柱狀上皮外翻的程度不同，都屬正常生理現(xiàn)象。
正常的生理現(xiàn)象沒有什么特殊的臨床表現(xiàn)。有些人可能會有接觸性出血的表現(xiàn)，但是只是個體差異。這里需要提一下宮頸炎，如果有白帶增多、發(fā)黃、異味的情況，這些是宮頸炎癥的表現(xiàn)，是在宮頸上出現(xiàn)感染了以后出現(xiàn)的癥狀，宮頸納囊和肥大，也是宮頸慢性炎癥的結(jié)果
對于有癥狀的宮頸炎，需要進行治療的，具體的治療方法需要根據(jù)不同醫(yī)院來定，但是通常情況下，急性的炎癥用栓劑藥物治療就可以了，慢性的特別是嚴重的炎癥才需要采用激光或者冷凍等物理治療方法
如前所說，國內(nèi)對于宮頸糜爛的觀念改變是08年以后正式寫入教材的，但是很多醫(yī)生沒有了解和學習新概念，還在診斷和治療宮頸糜爛
婦潔抑菌凝膠學者表示，現(xiàn)在社會上令人氣憤的是，不少不良醫(yī)院用宮頸糜爛這個來作為吸引病人來婦科門診的招牌，讓健康人去一查一個宮頸糜爛，緊接著就是上藥、輸液、甚至LEEP、激光等，動不動治療費用成千上萬，成為典型的過度治療手段，我們希望有更多的人群意識到這個問題，避免被過度治療